2023년「노플라스틱 한강」한강 활동리더 신청서

성 명					생년월일						성 별					※ 반명함판（３ｘ４） 사진 1매 부착
연락처	※ 정확히 기입요청				이메일
주 소											활동복 사이즈
1365 자원봉사포털	아이디 : 소속 자치구 :								소속단체		※ 없을 시 무
희망 봉사활동 요일, 시간 선택 (해당란에 v 표시)	월		화			수			목		금				토			일
	오전	오후	오전	오후		오전	오후		오전	오후	오전		오후		오전		오후	오전	오후
활동 희망공원	(1지망) (2지망) (3지망)
11개 한강공원 : 강남(강서, 양화, 여의도, 반포, 잠원, 잠실, 광나루), 강북(뚝섬, 이촌, 망원, 난지) ※ 활동 요일, 시간, 장소 등은 분야별로 상이함. 활동별 세부 내용은 한강사업본부 누리집(hangang.seoul.go.kr) 참고 ※ 희망공원 및 희망 활동시간은 교육 및 활동 진행을 위한 기초조사이며, 반영되지 않을 수 있습니다.
봉사활동 및 자격, 경력	활동기간							활동기관				활동내용
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보유역량(재능)	※ 청소년 멘토링, 역사해설, 생태계 교육 등 재능 기부 형태의 봉사활동 역량
자기소개 (지원동기, 활동 포부 등) ※ 최소 5줄 이상

봉사 지원 분야	█ 한강봉사활동 인솔리더(심화과정)	접수번호 : 시민활동지원과 - (접수번호는 본인이 기재하지 않음)

		개인정보 이용 및 제공 사전동의서
고지 내용	1. 개인정보를 제공받는 자 : 자원봉사 관련 업무를 수행하는 행정자치부, 서울특별시 및 강동구 등 해당 지방자치단체(업무의 위임ㆍ위탁기관을 포함) 2. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적 : 자원봉사 활동 안내, 자원봉사 활동 실적입력 및 확인서 발급, 자원봉사 관련 교육 및 시민참여 프로그램 운영과 연계를 위한 정보제공 등 3. 제공하는 개인정보의 항목 : 신청서 작성 시 신청인 기재 사항의 개인정보(이름, 생년월일, 연락처, 계좌번호, 1365 나눔 포털 아이디 등) 4. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 : 2년 5. 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부 시 봉사활동 및 프로그램 참여에 제한이 있을 수 있습니다.
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2023년    3월     일

신청인    성명:                  (자필서명)