[서식 2]

사회공헌활동 참여기관 신청서
기 관 명						대 표 자
사업자번호 (고유번호)						활동신청인원
조직형태		□ 사회적기업		□ 예비사회적기업				□ 비영리법인
		□ 비영리단체		□ 공공/행정기관				□ 사회적협동조합
소 재 지						근로자수
업 종						주요산출물
연 락 처		담당자 성명: 유선전화: 휴대전화: e-mail: 팩스:
홈페이지
주요연혁
설립목적
규모		※ 인원구성 혹은 활동인원 기재
기관소개		주요 활동 사항 및 업무 내용 (해당 단체 홈페이지 있을시 홈페이지 주소 기재)
사회공헌활동 요구분야 (중복 선택 가능)		□경영전략 (세분류: )	□마케팅홍보 (세분류: )		□인사노무 (세분류: )		□재무회계금융 (세분류: )			□외국어 (세분류: )
		□사회서비스 (세분류: )	□IT/정보화 (세분류: )		□법률/법무 (세분류: )		□문화예술 (세분류: )			□행정지원 (세분류: )
		□교육연구 (세분류: )	□상담멘토링 (세분류: )		□기타(세분류: ) ( )
희망기간
희망요일
희망시간		시 부터 ~ 시 까지
ㅇ본 기관은 위와 같이 사회공헌활동 사업 참여를 신청하며, 신청서에 기재한 정보를 사회공헌활동 수행을 위해 활용함에 동의합니다. ㅇ위와 같이 사회공헌활동 참여를 신청하며 기재내용이 사실임을 서약합니다. 년 월 일 신청기관 대표: (인) ※ 참여자/기관의 신상정보에 대해서는 공공기관의 개인정보보호에 관한 법률에 따라 보호됩니다.
구비서류	조직형태를 입증할 서류 사본 1부. (인증서, 지정서, 비영리법인허가증, 비영리민간단체증 등)

[서식 3]

사회공헌활동 협약서

○○기관장(이하 ‘참여기관’이라 한다)과  ________(이하 ‘참여자’이라 한다)는 다음과 같이“사회공헌활동 지원사업”참여와 관련한 협약서를 체결한다.

1. 활동기간 :      년   월   일부터      년   월   일까지

2. 활동장소(또는 구역):

3. 활동내용

<작성 예시>

가. 2018.3.1. ∼ 3.31: 00기관 소상공인 대출 상담

나. 2018.4.1. ∼ 5.31: 00기관 마케팅 자문

☞ 참여기간 중의 구체적인 활동 계획 작성

4. 활동기간 : 참여 예정 기간(2018.0.0 ∼ 0.0)
주 활동 시간대(00시부터 00시까지)

5. 기타 사항

가. □참여자□는 활동기간 내에서 사회공헌 활동 계획서에 따른 활동내용을 성실히 수행하여야 한다.

나. □참여기관□은 □참여자□의 활동이 지극히 부진하다고 판단될 때에는 협약을 해지할 수 있으며, 협약을 해지하고자 할 때에는 5일 전에 통보하여야 한다.

다. □참여자□가 허위 기타 부정한 방법으로 당해 직무를 수행하거나 고의로 사업에 막대한 지장을 초래한 경우에는 □나□항에도 불구하고 □참여기관□은 □참여자□와의 계약을 즉시 해지할 수 있다.

라. □참여자□는 불가피한 사유로 사회공헌 활동을 중단하여야 하는 경우에는 사유발생일 즉시 □참여기관□ 에게 통보하여야 한다.

6. 기    타

사회공헌활동 지원사업 운영지침 및 본 협약서에 정함이 없는 사항은 민법의 규정을 준용한다.

년    월    일

(참여기관)	기관명：			관인
(참여자)	이름 :	서명		주소：

[서식 4]

사회공헌활동 참여 확인 및 지원금 신청서 (    년   월)

기 관 명								대 표 자
소 재 지								연 락 처		( ) -
사회공헌 참여자수		총 명 (총 페이지 수: )
기관별 사회공헌 활동 내역 및 지급 정보 (총 페이지 중 페이지)
연번	성 명		활동일			총 활동 시간	지원금			계좌번호 (본인명의)	참여자 서명
			총계	4시간 이상	4시간 미만		참여 수당		활동 실비
			일	일	일	시간	원		원	(은행명: )
			일	일	일	시간	원		원	(은행명: )
			일	일	일	시간	원		원	(은행명: )
			일	일	일	시간	원		원	(은행명: )

위와 같이 신청합니다.

년     월    일

확인자(참여기관 대표) :                  (인 또는 서명)

○○○○ 운영기관장 귀하

※ 구비서류  1. 참여자별 사회공헌활동 실적 내역 1부

2. 지원금 수령 통장 사본(참여자 본인 명의) 각 1부

참여자별 사회공헌활동 실적 내역

기 관 명		성 명
생년월일		연락처

연번	참여일	활동 시간 (00:00~00:00)	활동장소	활동 내용	참여자 서 명	참여기관 담 당 자 확 인

(총    페이지 중      페이지)

※ 활동 내역이 사실과 틀림없음을 확인하였으며, 추후 지원금 부정수급으로 인한 참여제한 및 환수 등의 조치에 동의합니다.