[서식 1]

재능나눔사업단 활동가 신청서

인적사항
이 름				생년월일
휴대폰				성 별
주 소
E-mail
봉사경력	봉사활동기관		활동내용					활동기간
가능/희망 활동영역	분야	활동세부 내역			분야		활동세부내역
	강 사				미술/공예
	건 강				사회서비스
	음 악				기 타

위의 내용과 같이 재능나눔사업단 활동을 신청하며, 기재내용이 사실임을 확인합니다.

20     년       월       일

신청자                 (서명)

[서식 2]

개인 정보 수집 및 이용 동의서

노원50플러스센터(이하 ‘센터’)는 귀하의 개인정보를 수집하고 있습니다.

아래의 내용을 충분히 숙지하신 후 본인이 직접 서명해 주시기 바랍니다.

○ 개인정보의 항목 및 유형

- 필수정보 : 성명, 생년월일, 연락처, 주소

재능나눔사업 사업 참여 구별을 위한 필수정보 수집에 동의하십니까?	□ 동의함 □ 동의하지 않음

○ 센터는 수집한 개인정보를 다음의 목적을 위해 활용합니다.

모집, 교육, 배치, 활동, 관리, 증명서발급 등 재능나눔사업단 관리 용도로 활용

홍보, 자료요청 등 재능나눔사업단 관리 목적 외 이용 시

원활한 재능나눔사업단 활동을 위한 홍보, 마케팅, 자료요청 등의 목적 외 개인정보 제공에 동의하십니까?	□ 동의함 □ 동의하지 않음

○ 수집한 개인정보 파일의 보유기간은 수집 목적을 달성한 시점까지이며, 파기를     요청하실 경우 절차에 따라 즉시(5일 이내) 파기되어 집니다.

○ 개인정보 이용 및 보유는 3년입니다.

○ 개인정보 제공 동의 거부 및 동의 거부에 따른 제한사항

- 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시

재능나눔사업단 신청이 제한될 수 있습니다.

본인은 위의 내용을 충분히 숙지하였으며, 센터의 보다 나은 서비스 제공과 정책수립을 위해 개인정보를 수집, 활용, 제공하는 것에 동의합니다.

20   년      월      일

신청인               (서명)